1　PCAってなに？〈井上莊一郎〉　　
　A．モルヒネの注射剤による鎮痛の歴史　　
　B．オピオイドによる鎮痛〜血中濃度の上昇と鎮痛効果〜　　
　C．注射剤による鎮痛　　　
　　1　注射剤の投与経路の比較〜静脈内投与と皮下・筋肉内投与〜　　　
　　2　注射による鎮痛薬の投与方法　　
　D．PCAとは　　　
　　1　PCAの歴史　　　
　　2　IVまたはSC-PCAによる鎮痛薬投与法の基礎　　　
　　3　PCAに用いる機器　　
　E．在宅療養におけるIV-PCA，SC-PCAのニーズの高まりと適応，ケアの体制の整備　

2　普及の問題点と対策〈山丸淳司〉　　
　A．十分に活用されていない現実　　
　B．普及のハードルと対策　　　
　　1　医療行為について，在宅と病院の違い　　　
　　2　在宅PCAポンプは患者，家族にとって難しい手技か？　　　
　　3　PCAポンプの使用は煩わしくないか？　　　
　　4　医師の考え方　　　
　　5　供給面　　　
　　6　コスト面　　
　C．患者・家族・介護者の立場で感じる問題点　　　
　　1　患者の場合　　　
　　2　家族の場合　　　
　　3　介護者（ヘルパー）　　
　D．調剤を行う環境　　
　E．薬局における対応　　　
　　1　医療機能情報システム　　　
　　2　薬剤師会　　　
　　3　薬剤師会などの取り組み　

3　適応〈吉澤明孝〉　　
　A．PCAの適応　　　
　　1　経口困難症例　　　
　　2　疼痛コントロールが不十分　　　
　　3　全身状態不良　　　
　　4　在宅での適応　　
　B．投与経路　　　
　　1　持続皮下注入法　　　
　　2　持続静脈注入（CVポート）　　　
　　3　持続硬膜外注入　　　
　　4　持続くも膜下腔注入　　
　C．症例提示　　　
　　1　大量モルヒネ使用患者の在宅での使用　　　
　　2　皮下注時の注意点　

4　準備〈五十嵐　妙〉　　
　A．必要な人的資源とそれぞれの役割　　
　B．皮下注を行うにあたり必要なもの　　
　C．持続注入ポンプの選択　　　
　　1　機械式PCAポンプ，ディスポーザブルPCAポンプの比較　　　
　　2　機械式PCAポンプの種類　　　
　　3　ディスポーザブルPCAポンプの種類　

5　開始と維持〈首藤真理子〉　　
　A．安全な初回投与量の設定　　
　B．鎮痛薬以外の薬剤を混合するか：混合してもよい薬の種類と量　　
　C．薬局との事前調整：処方箋の書き方　　
　D．薬局における無菌調製：自院で調整する場合の方法　　
　E．自宅への配送：自宅での薬液の保管　　
　F．各種ポンプの特徴　　
　G．針の留置　　
　H．トラブルの事例と正しい対処法　

6　在宅での維持─訪問看護師の立場から─〈永井恵子〉　　
　A．退院時の在宅支援　　　
　　1　退院時カンファレンス　　　
　　2　訪問看護ステーションが行う受け入れ準備　　
　B．在宅におけるPCAポンプの管理　　　
　　1　訪問時の病状とPCAポンプの確認　　　
　　2　訪問時の観察ポイント　　　
　　3　皮下穿刺の方法　　
　C．PCA利用症例の実際　

7　在宅PCAのコストと保険請求〈村井邦彦〉　　
　A．コスト　　　
　　1　機械式PCAポンプのレンタル　　　
　　2　機械式PCAポンプの購入　　　
　　3　ディスポーザブルポンプの購入　　　
　　4　消耗品の準備例　　　
　　5　薬剤の処方例　　
　B．保険請求　　　
　　1　診療所　　　
　　2　訪問看護ステーション　　　
　　3　薬局　　
　C．請求額と患者の支払月額　

8　麻薬の流通，医療廃棄物〈真田香帆里〉　

9　平成24年度診療報酬改定の評価と，今後の制度改善に期待すること〈粕田晴之〉　

索　引

執筆者一覧

粕田晴之　栃木県立がんセンター緩和医療部部長　監
服部政治　がん研有明病院麻酔科　編
首藤真理子　大分医師会立アルメイダ病院 緩和ケア内科 部長　編著
村井邦彦　村井整形外科院長，自治医科大学麻酔科学・集中治療医学非常勤講師　編著
井上壯一郎　自治医科大学麻酔科学・集中治療医学講座講師　
山丸淳司　やままる薬局　
吉澤明孝　要町病院副院長，要町ホームケアクリニック院長　
五十嵐 妙　がん研究会有明病院麻酔科（ペインクリニック）　
永井恵子　とちぎ訪問看護ステーションみぶ所長　
真田香帆里　ハーモニー薬局