第2版の序

　本書の初版は2003年に発行され，幸い多くの方々に読まれた．図版を多用し，「心臓血管外科（の診療）を理解するのに必要な知識をコンパクトにまとめ，わかりやすく示すことをめざした」ことが評価されたのだと思う．今回の改訂においても，初版同様に「わかりやすく示す」ことを基本方針とした．

　初版発行後10年が経過し，その間に心臓血管外科の診療は進歩し，全国的に手術症例数も増加している．本書の内容もそれに合わせて，最新の知識が盛り込まれた．ステントグラフト治療や低侵襲心臓手術（MICS）の導入などのめざましい進歩がみられたが，医師，看護師，臨床工学技士などによるチーム医療が大切なことには変わりがない．

　改訂版では内容が豊富になったことに伴い，初版と比較するとページ数が増え，より深い理解が可能になっている．とくに成人の先天性心疾患については，執筆陣に日本の第一人者である河田政明教授に参加してもらい，要点をわかりやすく解説してもらった．

　本書が，心臓血管疾患をこれから勉強しようとする若い医療スタッフやナースの要望に応え，日常の診療，看護に役立つことを期待しています．
　
　2014年3月
　安達秀雄

目次

1　心臓血管外科，ICU（集中治療部）の基本的知識〈安達秀雄〉　
　Ａ．循環器（心臓血管）疾患の診療
　　1．診　断
　　2．治　療
　Ｂ．心臓血管外科手術の特徴
　　1．手術治療の適応
　　2．人工心肺の使用と手術数の推移
　Ｃ．ICUの役割と緊急症例の受け入れ
　　1．ICUの役割
　　2．緊急症例の受け入れ
　Ｄ．手術前後の検査項目
　　1．入院時一般検査項目
　　2．虚血性心疾患の検査
　　3．心臓弁膜症の検査
　　4．先天性心疾患（成人）の検査
　　5．胸部大動脈疾患の検査
　　6．腹部大動脈疾患の検査
　　7．術前一般処置
　　8．術後管理指示項目

2　心臓手術の補助手段―人工心肺―〈百瀬直樹〉　
　Ａ．人工心肺の歴史と目的
　Ｂ．体外循環回路と構成部品
　　1．カニューレ
　　2．脱血回路
　　3．送血回路
　　4．送血ポンプ（血液ポンプ）
　　5．人工肺
　　6．貯血槽
　　7．心筋保護
　　8．温度管理
　Ｃ．体外循環のモニタ
　　1．患者側モニタ
　　2．人工心肺側モニタ
　Ｄ．体外循環の実際
　　1．情報の収集と体外循環プランの作成
　　2．組み立て
　　3．充　填
　　4．ヘパリンの投与
　　5．カニューレの挿入
　　6．体外循環の開始
　　7．冷　却
　　8．完全体外循環
　　9．大動脈遮断
　　10．心筋保護液の注入
　　11．体外循環の維持
　　12．復温開始
　　13．大動脈遮断解除
　　14．心拍動再開
　　15．体外循環からの離脱
　　16．体外循環の終了
　　17．カニューレの抜去
　　18．プロタミンの投与
　　19．人工心肺内残血処理
　Ｅ．人工心肺の特殊性
　Ｆ．想定される事故の分析と具体策
　　1．人工心肺の停止
　　2．気泡の送り込み
　　3．酸素加不良
　　4．回路の抜けや破損
　　5．血液の凝固
　　6．誤薬と異型輸血
　　7．不適当な心筋保護
　　8．吸引や脱血の異常
　　9．汚染（感染）
　Ｇ．人工心肺の安全装置
　Ｈ．今後の人工心肺

3　心臓血管外科手術の麻酔〈青山泰樹〉　
　Ａ．麻酔とは？
　　1．全身麻酔
　　2．局所麻酔（広義）
　Ｂ．モニタ
　　1．心電図
　　2．血　圧
　　3．酸素飽和度
　　4．呼気二酸化炭素分圧
　　5．呼気麻酔ガス
　　6．BIS（bispectral index sensor）
　　7．体　温
　　8．観血的動脈圧
　　9．動脈血ガス分析
　　10．活性凝固時間
　　11．中心静脈圧
　　12．肺動脈圧
　　13．新たな循環動態モニタ
　　14．経食道心エコー
　Ｃ．麻酔の実際
　　1．麻酔科術前訪問
　　2．麻酔の準備
　Ｄ．各疾患に対する麻酔
　　1．虚血性心疾患
　　2．大動脈弁疾患
　　3．僧帽弁疾患
　　4．三尖弁疾患
　　5．先天性心疾患
　　6．大動脈疾患
　　7．緊急症例

4　冠動脈バイパス術〈山口敦司〉　
　A．冠動脈疾患についての基礎知識
　　1．冠状動脈の解剖
　　2．病態生理
　　3．冠動脈病変の危険因子
　Ｂ．冠動脈バイパス手術の適応と手術危険因子
　　1．冠動脈バイパス手術の適応
　　2．手術後早期成績と術前危険因子
　C．冠動脈バイパス手術の実際
　　1．人工心肺使用下バイパス手術
　　2．心拍動下バイパス手術
　　3．冠動脈バイパス手術に用いられる代表的なグラフト
　D．心筋梗塞合併症に対する手術
　　1．左室破裂
　　2．心室中隔穿孔
　　3．乳頭筋断裂
　　4．左室瘤あるいは拡大した左室に対する手術
　E．術後合併症
　　1．術後出血
　　2．術後心機能障害
　　3．脳梗塞
　　4．腎不全・肝機能障害・呼吸機能障害
　　5．術後感染症
　Ｆ．術後早期経過および長期予後
　Ｇ．クリニカルパス
　Ｈ．心臓リハビリテーション
　Ｉ．入院中の患者指導
　　1．術前指導
　　2．術後指導

5　心臓弁膜症と手術〈安達晃一〉　
　Ａ．大動脈弁疾患
　　1．大動脈弁狭窄症
　　2．大動脈弁閉鎖不全症
　Ｂ．僧帽弁疾患
　　1．僧帽弁狭窄症
　　2．僧帽弁閉鎖不全症
　Ｃ．三尖弁閉鎖不全症
　Ｄ．感染性心内膜炎
　Ｅ．メイズ手術

6　先天性心疾患（成人）と手術〈河田政明〉　
　Ａ．心房中隔欠損症
　　1．診　断
　　2．治　療
　　3．術後管理
　B．房室中隔欠損症（不完全型）〔心内膜床欠損症〕
　　1．診　断
　　2．治　療
　　3．術後管理
　Ｃ．心室中隔欠損症
　　1．診　断
　　2．手術治療
　　3．術後管理
　Ｄ．動脈管開存
　　1．診　断
　　2．治　療
　　3．術後管理
　E．バルサルバ洞動脈瘤（破裂）
　　1．診　断
　　2．手術治療
　　3．術後管理
　Ｆ．エプスタイン病
　　1．診　断
　　2．手　術
　　3．術後管理
　Ｇ．ファロー四徴症
　　1．初回手術例
　　2．小児期に修復術を受けた後の成人期再手術
　H．修正大血管転位
　　1．診　断
　　2．手　術
　　3．術後管理
　Ｉ．その他

7　胸部大動脈疾患と手術〈由利康一〉　
　Ａ．胸部大動脈疾患の分類
　Ｂ．AAEと上大動脈瘤
　　1．症状と病態
　　2．手　術
　Ｃ．弓部大動脈瘤
　　1．症状と病態
　　2．手　術
　　3．遠位弓部大動脈瘤の手術
　Ｄ．下行大動脈瘤
　　1．症　状
　　2．手　術
　Ｅ．胸腹部大動脈瘤
　　1．症　状
　　2．手　術
　Ｆ．胸部大動脈瘤に対するステントグラフト治療

8　腹部大動脈瘤と手術〈堀　大治郎〉　
　Ａ．解　剖
　Ｂ．臨床症状と画像診断
　Ｃ．手術適応
　　1．大きさ（瘤径）
　　2．形状・性状
　　3．ステントグラフト
　Ｄ．術前評価
　Ｅ．手術治療
　　1．開腹手術
　　2．ステントグラフト治療
　Ｆ．合併症
　Ｇ．手術成績・予後

末梢動脈疾患（PAD）と手術〈松本春信〉　
　Ａ．概　論
　　1．動脈の解剖
　　2．臨床症状
　　3．身体所見
　　4．検　査
　Ｂ．急性動脈閉塞症
　　1．病　因
　　2．症　状
　　3．治　療
　　4．術後管理
　　5．合併症
　Ｃ．慢性動脈閉塞症
　　1．?バージャー病，閉塞性血栓血管炎
　　2．閉塞性動脈硬化症
　　3．血行再建
　　4．術後管理

補助循環　
　Ａ．大動脈内バルーンパンピング（IABP） 〈田村　敦〉
　　1．基本原理
　　2．IABPの適応と禁忌
　　3．使用の実際
　　4．合併症
　　5．IABP挿入患者の看護のポイント
　Ｂ．経皮的心肺補助装置（PCPS） 〈田村　敦〉
　　1．経皮的心肺補助装置の基本原理
　　2．PCPSの適応
　　3．使用の実際
　　4．合併症
　　5．PCPS患者の看護のポイント
　Ｃ．補助人工心臓（VAS） 〈梅田千典〉　
　　1．補助人工心臓の概略
　　2．体外設置型VAS
　　3．植込み型VAS

索　引

執筆者一覧

安達秀雄　自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科教授　編著
百瀬直樹　自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部技師長　
青山泰樹　自治医科大学附属さいたま医療センター麻酔科　
山口敦司　自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科教授　
安達晃一　春日部中央総合病院心臓血管外科部長　
河田政明　自治医科大学とちぎ子ども医療センター・成人先天性心疾患センター小児・先天性心臓血管外科教授　
由利康一　自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科講師　
堀大治郎　ジョンス・ホプキンス大学心臓外科　
松本晴信　自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科講師　
田村　敦　横須賀市立うわまち病院心臓血管外科部長　
梅田千典　自治医科大学附属さいたま医療センター臨床工学部