Annual Review Online
ログアウト中です。

トップページ救急医学・集中治療医学 > こういうことだったのか!! CHDF

トップページ血液 > こういうことだったのか!! CHDF

書籍詳細

こういうことだったのか!! CHDF

こういうことだったのか!! CHDF

小尾口邦彦 著

A5判 110頁

定価(本体2,000円 + 税)

ISBN978-4-498-06698-4

2018年02月発行

在庫あり

ますます筆が冴え渡る小尾口先生の「こういうことだったのか」シリーズ第3弾。CHFの濾過原理と、CHDの透析原理をしっかりマスターすればとっつきにくいCHDFも驚くほど簡単に理解できる。

著者略歴

小尾口 邦彦(こおぐち くにひこ)

1993年 京都府立医科大学医学部卒業
京都府立医科大学附属病院研修医
1994年 京都第一赤十字病院研修医
1999年 京都府立医科大学大学院卒業
大津市民病院救急診療科・集中治療部
2011年 大津市民病院救急診療科診療部長
2017年 地方独立行政法人市立大津市民病院
救急診療科診療部長

医学博士
日本救急医学会専門医
日本集中治療医学会専門医
日本麻酔科学会指導医
麻酔標榜医
京都府立医科大学臨床教授
DMAT隊員(統括DMAT登録者)
日本救急医学会ICLSコース コースディレクター
FCCSインストラクター

すべて見る

はじめに

多くの急性期病院においてCHDFはすでに日常の風景なのではないでしょうか.CHDF以外に「CHD」もあれば「CHF」もあり,総称としては「CRRT」と書くことが適切なのですが,日本においてCHDFが“ICUにおける血液浄化”の代名詞となった感があります.
世界においては,必ずしもCHDFはメジャーではなく,多くの国においてCHFが主に使われると聞くと驚く読者は多いのではないでしょうか.CHDFを主に使うのは日本とオーストラリアだけと聞いたことがありますが,オーストラリアに友人がいないので本当かどうかわかりません.本書を読み終えるころには,各国でCHFが主に使われる背景も理解できているはずです(筆者の希望). 
少し脱線をして……,トヨタ自動車が開発したプリウスに代表されるハイブリッド車はガソリンエンジンと電気モーターを持ち,それらが精密に制御されています.ガソリンエンジンと電気モーターを組み合わせて動かすことは非常に難しく,初代プリウスの開発当初,車の走行テストをしようにもエンジンがまともに始動すらしなかったとの逸話があります.
読者が車を一から開発するという立場になったとして,いきなりハイブリッド車を作りはしないですよね.ガソリンエンジンの開発をするか,電気モーターの開発をするのか,まずはそこから始めるはずです.CHDF(continuous hemodiafiltration:持続的血液ろ過透析)は文字通り透析原理とろ過原理の両方を持つ方法です.透析原理とろ過原理のハイブリッドをいきなり理解するのは難しいにきまっています.まずは,透析原理,ろ過原理のそれぞれをしっかり理解しなければなりません.そして両方をきちんと理解できれば,CHDFの理解はそれほど難しくありません.
本書の読了後,読者が「いきなりCHDFから理解しようとするから難しいんだよ」と周囲に語ることを期待します.

2018年2月
小尾口邦彦

すべて見る

目 次

CHAPTER 01 用語・略語の整理

CHAPTER 02 拡散とは? ろ過とは? 半透膜とは?
 水にしょうゆを垂らすと……
 なぜ全体が均一濃度になるのか?
 拡散原理の対象となる小分子
 半透膜とは
 しょうゆの一部を,半透膜を用いて捨てる方法
 しょうゆより“重い(分子量が大きい)”物質であれば
 しょうゆでなく,かんてんならどのように「捨てる」??
 血液浄化・ろ過原理においてターゲットとなる中分子
 半透膜通過には2つのパターンがあることを明確に理解する

CHAPTER 03 ヘモフィルターとは?
 中空糸は半透膜でもある
 ヘモフィルターの構造
 対向流

CHAPTER 04 CHD(除水なし)
 CHD血液流量6000mL/h・透析液流量500mL/hは何を意味するのか?
 CHDパフォーマンスをシミュレーションしてみよう
 ざっとパフォーマンスをイメージできるようになろう
 血液流量を変えると……
 CHDの血液流量をさげてもあまりパフォーマンスは低下しない
 CHDとHD(透析室で行う血液透析)は世界が全く違う

CHAPTER 05 CHF
 CHF血液流量6000mL/h・ろ液流量500mL/hは何を意味するのか?
 CHFパフォーマンスをシミュレーションしてみよう
 CHFパフォーマンスは計算いらず
 ざっとパフォーマンスをイメージできるようになろう
 血液流量を変更すると?

CHAPTER 06 CHD(除水あり)
 CHD(除水あり)のパフォーマンス
 気楽にCHD(除水あり)パフォーマンスを意識できるようになろう
 誤解・混乱を招くポンプ名称

CHAPTER 07 CHDF
 日本におけるゴールデンスタンダードCHDF設定
 設定7のパフォーマンス
 誤解を招く「ろ液ポンプ」名称
 補液ポンプの役割は?

CHAPTER 08 CHD・CHF・CHDFの効率比較

CHAPTER 09 CRRT血液系回路にはストーリーがある

CHAPTER 10 液系の整理と総復習を兼ねたCRRT練習問題

CHAPTER 11 CRRT圧解釈
 CRRTで測定される圧と計算表示される圧
 血液系回路の圧形成
 液系回路の圧形成とTMPの考え方
 CRRT圧表示画面の経時的デジカメ観察のすすめ
 トラブルへの対処方法

CHAPTER 12 “CHDFによる炎症性サイトカイン除去”には議論があることを知る
 炎症の本丸は原因臓器
 そもそも炎症性サイトカインをCRRTによって除去できるのか?
 吸着原理
 CRRTによってある程度サイトカインは抜けるが血液中のサイトカイン濃度は変わらないようである
 血液浄化を究極まで追求したが……
 国際敗血症ガイドライン2016
 そろそろこの台詞はやめませんか?
 真のエンドポイントと代替エンドポイント(Surrogate Endpoint)
 筆者施設では……

索引

すべて見る

執筆者一覧

小尾口邦彦 大津市民病院救急診療科部長 著

すべて見る

この商品に関連するキーワード

電子書籍で購入する

こういうことだったのか!! CHDF
   定価2,160円(本体2,000円 + 税)
   2018年02月発行
(外部のサイトへとびます)
  • テキスト・教科書
  • 考え方・使い方
  • 動画閲覧
  • テキスト・教科書
  • グリーンノート
  • 考え方・使い方
  • 神経内科Clinical Questions
  • J-IDEO
  • Clinical Neuroscience
  • 中外医学社Facebook

中外医学社 公式Twitter

  • 中外医学社をフォローする
  • 中外医学社についてつぶやく

株式会社中外医学社 〒162-0805 東京都新宿区矢来町62 TEL 03-3268-2701/FAX 03-3268-2722