序


　これで最後にしたい．
　正直に，まず頭を過ぎる一言だ．

　繰り返される変異とウイルスの拡大に対峙を続ける３年間の日々だった．
　誤った情報も拡散されるなか，医療従事者にはこの疫病に対する理解のもと，協力を頂きたいという想いから，本書は生まれた．

　コロナ禍以前より，時々，なんだか疲れやすい，肩こりかなと言うような痛みに悩まされていた．コロナ禍に見舞われ国民が総自粛していた最初のGWにマスクを着けて快晴の海辺を歩いている時に，突然に強い倦怠感と関節痛に襲われた．

　この時，自分の手がドラえもんの手の様に腫れた．初めて自分の痛みが関節炎を伴っていることに気づいた．

　口腔内にはアフタが多発し，食事が取れず．なかなかうまくいかなかったダイエットだったが，皮肉なことに自慢だった筋肉とともに体重も落ちた．

　目も充血し霞んだ．
　やがて大腸内視鏡により回盲部潰瘍が証明された．

　ベーチェット病で難病申請が受理された．

　３年間のコロナ禍の戦いも次のGW明けには５類になる予定だ．

　持病の闘病はまだ続きそうだが，なんとか本書を届けることができそうだ．

　これで終わって欲しい．

2023年3月
岡　秀昭

Contents

最新の治療—薬剤編—
　　はじめに
　　第1波の症例
　　第3波の症例
　　治療薬　きほんのき
　　重要なのはエビデンス
　　治療薬の選択
　　抗ウイルス薬/抗体治療薬
　　モノクローナル抗体療法
　　ニルマトレルビル/リトナビル（パキロビッド®）
　　日米のガイドライン
　　パキロビッド®は使いにくい？
　　レムデシビル
　　国産新薬エンシトレルビル（ゾコーバ®）について
　　ステロイド
　　トシリズマブ
　　バリシチニブ
　　日本の診療の手引きと実臨床での考え方
　　抗菌薬は使うのか？
　　臨床像の変化
　　ステロイドの投与量は？

臨床の実際—ワクチン，検査と診断—
【真のゲームチェンジャーmRNAワクチン—臨床現場へ与えた影響—】
　　ワクチン
　　ワクチンの有効性
　　各国の死亡数とワクチン
　　ワクチンで変わった臨床像
　　ワクチンの問題点
　　ブースター接種の重要性
　　オミクロン株対応ワクチン
　　国産新薬ゾコーバ®は…
　　ワクチンの安全性とメリット
　　治療薬について
　　ワクチン未接種 vs 接種者　重症化パターンの違い
　　ワクチンを打とう

【検査と診断】
　　検査の対象，いつ検査するか
　　検体採取
　　診断を確定するには
　　偽陰性率
　　再検査について
　　抗原検査

症例検討編
【外来・軽症治療編】
　◆症例（1）：右被殻出血の既往，高血圧の50歳代男性〔岡　秀昭/河合夏美〕
　　ニルマトレルビル/リトナビルについて
　◆症例（2）：末期腎不全で維持血液透析通院中の82歳女性〔岡　秀昭/片山理智〕
　　レムデシビルと抗体療法について
　◆症例（3）：2カ月前に腎移植を行ったワクチン接種済みの50歳代男性〔岡　秀昭/長谷川哲平〕
　　モルヌピラビルとエンシトレルビルについて
　◆症例（4）：診断9日後に食事摂取困難となった42歳男性〔岡　秀昭/片山理智〕
　　ワクチン・オミクロン後の臨床像の違い

【入院・重症治療編】
　◆症例（5）：ワクチン未接種の40歳代男性〔岡　秀昭/川村?之〕
　　重症例の治療：従来パターンの場合
　◆症例（6）：免疫不全のある70歳代女性〔岡　秀昭/長谷川哲平〕
　◆症例（7）：施設内でのクラスター感染した50歳代男性〔岡　秀昭/河合夏美〕

執筆者一覧

岡　秀昭　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科教授　著
<症例報告>　　
河合夏美　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科助教　
片山理智　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科助教　
長谷川哲平　埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科助教　
川村隆之　埼玉医科大学総合医療センター感染症科・感染制御科助教