序

　ある日の小児科外来の診察室の裏でのこと．蛋白尿を主訴に来院した患者さんの予診票を見た専攻医の先生が「えっ！まじか．腎臓病かも？俺には無理だわ……」と戸惑っているところを目撃しました．また別の日には，腎・泌尿器分野の診療をすべき学年の若い先生が「専門外なので，別の先生にお願いして……」とはじめから敬遠してしまっているのを見かけました．もちろん実際には，専門医療機関で専門医が対応すべき難治性ネフローゼ症候群，糸球体腎炎，遺伝性腎疾患，先天性腎尿路異常，末期腎不全などもありますが，外来で遭遇する腎・泌尿器疾患は，おねしょ，無症候性蛋白尿，陰嚢の大きさの違い，包茎，胎児超音波で偶然発見された腎盂拡張，女児のおりもの，排尿時の痛み，学校検尿で指摘された潜血や尿糖などcommonな主訴や症状が多くを占めます．また小児科外来でもっとも受診者数の多い「発熱」の中には，有熱性上部尿路感染症（急性腎盂腎炎）の患者さんも含まれることでしょう．したがって外来を担当する医師は専門医でなくても，これら頻度の高い小児腎・泌尿器疾患に関する基礎知識やファーストタッチのコツを知っておく必要があります．
　これまで小児腎臓または小児泌尿器に特化した書籍はありましたが，両者をハイブリッドさせた形で，かつ「専門医にちょっと聞いてみたいけど，難しい話じゃなくていい……」といったちょうどよいニーズに応えられる書籍はありませんでした．そこで，小児腎臓・泌尿器疾患の診療の際に役立つ「ちょうどいい必携の一冊」となれば，との想いから本書の制作にとりかかりました．
　本書の制作にあたり，ご協力くださいました中外医学社の牧田里紗様，鈴木真美子様，輿石祐輝様，および関係するすべての方々に深謝致します．そしてご多忙の中，珠玉の原稿をご執筆頂きましたエキスパートの諸先生方，帯文をお寄せ頂きました私の師匠・金子一成先生（関西医科大学小児科学講座主任教授）にもこの場をお借りして，御礼申し上げます．

令和6年　弥生　
小児腎臓・おねしょ外来の診察室の片隅にて
西崎直人

I　検尿
　Q01　検尿で潜血を指摘された児，どう診る？　〈西崎直人〉
　Q02　検尿で蛋白尿を指摘された児，どう診る？　〈渡邊常樹〉
　〈COLUMN1〉　うまい幼児期のトイレットトレーニング，お
　外し方は？　〈渡邊常樹〉
　Q03　検尿で潜血と蛋白尿の両方を指摘された児，どう診る？　　〈渡邊常樹〉
　〈COLUMN2〉　うまい採尿のやりかたとコツは？　〈渡邊常樹〉
　Q04　検尿で尿糖を指摘された児，どう診る？　〈仲川真由〉
　
II　検査編
　Q01　小児の腎泌尿器の超音波検査，何に着目して診る？　　〈山内壮作〉
　〈COLUMN3〉　CAKUT（カクート）とは？　〈木全貴久〉
　Q02　小児の腎機能検査，何をオーダーする？　〈齋藤彩，平野大志〉
　Q03　小児の腎生検，適応とタイミングは？　〈櫻谷浩志〉
　〈COLUMN4〉　上部尿路感染症に対する画像検査〜ボトムアップ？トップダウン？〜　〈赤川友布子〉
　Q04　起立性蛋白尿を疑われた児，どう検査する？　〈山内壮作〉
　Q05　ナットクラッカー現象を疑われた児，どう検査する？　　〈山内壮作〉
　
III　〔臨床編〕泌尿器疾患
　Q01　胎児期に超音波で腎盂拡張が指摘されていた児，どう診る？　　〈木全貴久〉
　Q02　胎児期に超音波で腎臓に嚢胞が指摘されていた児，どう診る？　　〈木全貴久〉
　Q03　陰嚢内の睾丸が触れにくい男児，どう診る？　〈赤川翔平〉
　Q04　陰嚢の大きさに左右差がある男児，どう診る？　〈赤川翔平〉
　〈COLUMN5〉　反復性尿路感染症に対する抗菌薬予防投与は必要か？　〈赤川友布子〉
　Q05　陰嚢が赤く腫れて痛がる児，どう診る？　〈齊藤真人〉
　Q06　亀頭の先が赤く，痛がる児，どう診る？　〈齊藤真人〉
　Q07　包茎の男児，どう診る？　〈西崎直人〉
　Q08　膣からおりものが出ている女児，どう診る？　〈三輪沙織〉
　Q09　陰茎が短い男児，どう診る？　〈三輪沙織〉
　〈COLUMN6〉　低すぎても異常な検査値：尿酸（UA）〜腎性低尿酸血症／運動後急性腎障害を知っていますか？〜　〈遠藤　周〉
　Q10　頻尿がある児，どう診る？　〈大貫裕太　池田裕一〉
　Q11　昼間のおもらし（昼間尿失禁）だけがある児，どう診る？　　〈布山正貴　池田裕一〉
　Q12　おねしょ（夜尿）だけがある児，どう診る？　〈大友義之〉
　〈COLUMN7〉　夜尿症にがまん訓練（膀胱訓練）は有効か？　　〈小宅千聖/池田裕一〉
　Q13　夜尿と昼間尿失禁が両方ある児，どう診る？　〈大友義之〉
　〈COLUMN8〉　夜尿症と神経発達症（発達障害）の関係　　〈大友義之〉
　Q14　昼間も夜もずっと下着の湿っている女児，どう診る？　　〈権田裕亮〉

IV　〔臨床編〕腎疾患
　Q01　初回の尿路感染症（急性腎盂腎炎）の児，どう診る？　　〈辻　章志〉
　〈COLUMN9〉　尿細管間質性腎炎にぶとう膜炎を伴う症候群（TINU）とは？〜間質性腎炎を疑ったら眼科にコンサルトを！〜　〈遠藤　周〉
　Q02　繰り返す尿路感染症（急性腎盂腎炎）の児，どう診る？　　〈辻　章志〉
　Q03　初発の特発性ネフローゼ症候群の児，どう診る？　　〈藤永周一郎〉
　〈COLUMN10〉　腎外症候性腎炎とは？　〈藤永周一郎〉
　Q04　溶連菌感染後急性糸球体腎炎の児，どう診る？
　〈COLUMN11〉　溶連菌感染後にルーチンの尿検査は必要か？　　〈西崎直人〉
　Q05　紫斑病性腎炎（IgA血管炎関連腎炎）の児，どう診る？　　〈櫻谷浩志〉
　Q06　溶血性尿毒症症候群の児，どう診る？　〈櫻谷浩志〉
　Q07　小児の急性腎機能障害（AKI），どう評価する？　　〈坂口晴英　平野大志〉
　Q08　小児の慢性腎臓病（CKD），どう評価する？　〈平野大志〉
　〈COLUMN12〉　早産児・低出生体重児と成長後の慢性腎臓病（CKD）の関係　〈西?直人〉
　Q09　腎疾患用の学校生活管理指導表，どう記入すればいい？　　〈遠藤　周〉

索引

執筆者一覧

西崎直人　順天堂大学医学部附属浦安病院小児科　著
渡邊常樹 　昭和大学横浜市北部病院小児科 講師　
仲川真由 　順天堂大学医学部附属順天堂医院小児科 助教　
山内壮作 　関西医科大学小児科学教室 講師　
木全貴久 　関西医科大学小児科学教室 非常勤講師　
齋藤　彩 　東京慈恵会医科大学小児科学講座 助教　
平野大志 　東京慈恵会医科大学小児科学講座 講師　
櫻谷浩志 　埼玉県立小児医療センター腎臓科 医長　
赤川友布子 　関西医科大学小児科学教室　
赤川翔平 　関西医科大学小児科学教室 講師　
齊藤真人 　順天堂大学医学部附属浦安病院小児科 助教　
三輪沙織 　東京慈恵会医科大学小児科学講座 助教　
遠藤　周 　順天堂大学医学部附属順天堂医院小児科 准教授　
大貫裕太 　昭和大学横浜市北部病院小児科 助教　
池田裕一 　昭和大学横浜市北部病院小児科 教授・こどもセンター長　
布山正貴 　昭和大学藤が丘病院小児科 講師　
大友義之 　順天堂大学医学部附属練馬病院小児科 教授・小児周産期センター長　
小宅千聖 　昭和大学横浜市北部病院小児科 助教　
権田裕亮 　順天堂大学医学部附属浦安病院小児科 助教　
辻　章志 　関西医科大学小児科学教室 准教授　
藤永周一郎 　埼玉県立小児医療センター腎臓科 科長　
坂口晴英 　東京慈恵会医科大学小児科学講座