目　次

1．診断
　Q1．今までは触診だけの乳癌検診を長い間やってきました．今後，予算がついたので画像を併用することになりました．超音波がいいでしょうか？　やはりマンモグラフィでしょうか？〈河合賢朗，石田孝宣，甘利正和，大内憲明〉
　Q2．マンモグラフィ検診で淡く不明瞭な石灰化の集簇を指摘されて来院されました．自覚症状はありません．どのように精査を進めればよいでしょうか？〈渡邉良二〉
　Q3．乳頭から黄色透明の分泌液が時々あります．しこりは特にありません．精査の進め方について教えてください．〈岡崎　亮，岡崎　稔，渡部芳樹，佐藤文彦〉
　Q4．デジタルマンモグラフィ装置を導入することになり，マンモグラフィもフィルムレスになることが決まりました．モニタ診断で注意すべきことは何ですか？〈遠藤登喜子〉
　Q5．痛みを訴える場所に非浸潤癌かと思われる低エコー域がみられます．乳腺症かとも思いますが，拾い上げるべきでしょうか？〈武部晃司〉
　Q6．母親にも，姉にも乳癌があり，遺伝のことをとても心配されています．どのように対応したらよいでしょうか？〈新井正美〉
　Q7．超音波検査をしたら，小さな低エコー腫瘤が見つかりました．内部エコーも見られ，形もやや不整で癌が疑われます．良悪性の診断が必要と思いますが，穿刺は何を用いたらよいでしょうか？〈橋本秀行〉
　Q8．乳房温存の予定で造影MRI検査を行ったところ，原発巣からやや離れて造影域が認められました．ここを含めて切除すべきでしょうか？〈五味直哉，山本弥生〉
　Q9．乳房の超音波検査で楕円形の小さな低エコー腫瘤が描出されました．患者さんは痛い検査は嫌と言います．濃縮嚢胞と思うのですが刺して確認をする方法しかありませんか？〈伊藤吾子〉
　Q10．患者さんが「子供が3人もいてすべて母乳で育てました．家族には乳癌の人はいません．私のような人が乳癌になるのは珍しいのでしょうか？」と言います．何と答えてあげたらよいでしょうか？〈村上 茂〉
　Q11．小さな硬癌と思われるのでFNAをしましたが，検体不適性でレポートが返ってきました．的が小さくて針生検よりFNAがよいと思ったのですが，何が問題なのでしょうか？〈池永素子〉
　Q12．MRIの専用コイルがないので，CTで広がり診断をしようと思います．撮影，読影上の注意点を教えてください．〈明石定子〉
　Q13．石灰化病変をマンモトームで生検したのですが，病理医の間で良悪の意見が分かれてしまいました．今後どうしたらよいでしょうか？〈秋山 太〉
　Q14．切除断端からどれくらい余裕があれば，取りきれていると判断してよいでしょうか？　乳腺の後面ぎりぎりまで癌が迫っているというのですが…．〈堀井理絵，秋山 太〉
　Q15．臨床的には著明に縮小し，PRと判断したのですが，病理学的にはあまり効いていないという判定でした．どちらを信じたらよいでしょうか？〈黒住昌史〉
2．化学療法，放射線療法
a．早期乳癌

b．転移乳癌
　
3．外科治療

4．治療の管理

5．トピックス



索　引　

執筆者一覧

伊藤良則　癌研究会有明病院医療支援センター・科学療法・乳腺化学療法担当部長　編
岩瀬拓士　癌研究会有明病院乳センター長　編
河合賢朗　東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座腫瘍外科学分野　
石田孝宣　東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座腫瘍外科学分野准教授　
甘利正和　東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座腫瘍外科学分野講師　
大内憲明　東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座腫瘍外科学分野教授　
渡邉良二　博愛会病院副院長，乳腺外科　
岡崎　亮　札幌乳腺外科クリニック副院長　
岡崎　稔　札幌乳腺外科クリニック院長　
渡部芳樹　札幌乳腺外科クリニック　
佐藤文彦　札幌乳腺外科クリニック　
遠藤登喜子　国立病院機構名古屋医療センター高度診断研究部部長兼放射線科部長　
武部晃司　たけべ乳腺外科クリニック院長　
新井正美　癌研究会愛明病院遺伝子診療センター医長　
橋本秀行　千葉県民保健予防財団総合健診センター乳腺科診療部長　
五味直哉　癌研究会有明病院画像診断部医長　
山本弥生　癌研究会有明病院画像診断部　
伊藤吾子　日立総合病院外科医長　
村上　茂　広島大学病院乳腺外科講師　
池永素子　癌研究会有明病院画像診断部　
赤石定子　国立がんセンター中央病院乳腺外科医長　
秋山　太　癌研究会癌研究所病理部臨床病理担当部長　
堀井理絵　癌研究会有明病院病理部　
黒住昌史　埼玉県立がんセンター病理診断科部長　
澤木正孝　名古屋大学大学院医学系研究科科学療法学講師　
山口智宏　国立がんセンター中央病院乳腺・腫瘍内科　
温泉川真美　国立がんセンター中央病院乳腺・腫瘍内科　
清水千佳子　国立がんセンター中央病院乳腺・腫瘍内科　
池田　正　帝京大学医学部外科教授　
三浦弘善　順天堂大学医学部附属順天堂医院乳腺科　
濱岡　剛　聖路加国際病院乳腺外科，桜新町濱岡ブレストクリニック院長　
中村清吾　昭和大学医学部教授，昭和大学ブレストセンター長　
佐治重衡　埼玉医科大学国際医療センタ―腫瘍内科准教授　
穂積康夫　自治医科大学乳腺・総合外科准教授　
大住省三　国立病院機構四国がんセンター乳腺科医長　
小口正彦　癌研究会有明病院放射線治療科部長　
河野範男　東京医科大学乳腺科教授　
大迫　智　癌研究会有明病院病理部　
津川浩一郎　聖路加国際病院ブレストセンター乳腺外科医長　
井上賢一　埼玉県立がんセンター乳腺腫瘍内科科長兼部長　
水野聡朗　三重大学医学部附属病院腫瘍内科講師　
向井博文　国立がんセンター東病院科学療法科　
唐澤久美子　順天堂大学医学部放射線医学講座先任准教授　
神田　大　東京臨海病院脳神経外科部長　
渡辺栄寿　自治医科大学脳神経外科学教授　
室伏恵子　癌研究会有明病院病理部　
眞鍋　淳　癌研究会有明病院整形外科転移性骨腫瘍担当部長　
杉原　勉　安来第一病院乳腺科医長　
高橋俊二　癌研究会有明病院科学療法乳癌骨転移原発不明癌担当部長　
矢島和宜　癌研究会有明病院形成外科　
泉澤雅之　癌研究会有明病院形成外科部長　
福富隆志　愛知医科大学教務部長，乳腺・内分泌外科教授　
和田徳昭　国立がんセンター東病院乳腺科医長　
荻谷朗子　静岡県立静岡がんセンター乳腺外科副医長　
多田敬一郎　癌研究会有明病院乳腺科　
西村誠一郎　癌研究会有明病院乳腺科　
尾崎慎治　広島大学病院乳腺外科助教授　
福間?祐　亀田メディカルセンター乳腺センター　
安部まこと　朝日大学附属村上記念病院乳腺外科講師　
高橋かおる　静岡県立静岡がんセンター乳腺外科部長　
蒔田益次郎　癌研究会有明病院乳腺センター乳腺科副部長　
中島絵里　癌研究会有明病院乳腺科　
木下貴之　国立がんセンター中央病院乳腺科グループ長，医長　
武石優子　癌研究会有明病院乳腺科外科，乳がん看護認定看護師　
坂井雅幸　癌研究会有明病院整形外科リハビリテーション部　
位藤俊一　りんくう総合医療センター私立泉佐野病院がんセンター長兼外科部長　
宮城由美　癌研究会有明病院乳センター外科　
細永真理　東京医科大学乳腺科　
小林　心　癌研究会有明病院科学療法科　
明星智洋　江戸川病院腫瘍血液内科医長　
岩崎玲子　癌研究会有明病院乳腺科　
服部正也　愛知県がんセンター乳腺科　
篠崎英司　癌研究会有明病院科学療法科　
岡南裕子　がん・感染症センター都立駒込病院病理科　
横山雅大　癌研究会有明病院科学療法科　
横井麻珠美　癌研究会有明病院看護部外来治療センター師長　
久保木恭利　癌研究会有明病院科学療法科　
柴田佳子　癌研究会有明病院薬剤部　
青木富士子　癌研究会有明病院看護部乳腺科外来副看護師長　
山崎真澄　癌研究会有明病院新薬開発臨床センター治療コーディネーター　
唐渡敦也　癌研究会有明病院医療支援センター長　
徳富なほみ　癌研究会有明病院科学療法科　
坂東裕子　筑波大学大学院人間総合科学研究科乳腺甲状腺内分泌外科講師　
小坂泰司二郎　順天堂大学医学部附属順天堂医院乳腺科　
矢形　寛　聖路加国際病院乳腺外科副医長　
川口英俊　国立病院機構九州がんセンター乳腺科　
大野真司　国立病院機構九州がんセンター乳腺科医長　
長崎光一　癌研究会ゲノムセンター