1　治療法選択の原則　〈宝金清博〉　
　1．脳動脈瘤治療の目標設定　
　2．情報の重要性　
　　ａ）動脈瘤そのものの情報　
　　ｂ）周辺構造との関連　
　　ｃ）治療戦略に関する情報　
　　ｄ）開頭術（クリッピング）か，コイル塞栓術か？　
　3．患者と医師との情報共有と意思決定　

2　血管内外科治療の選択　〈江面正幸　松本康史〉　
　1．瘤内閉塞療法　
　　ａ）離脱型バルーンの時代　
　　ｂ）離脱型コイルの出現　
　　ｃ）ISAT　
　　ｄ）瘤内塞栓療法と開頭クリッピング術の違い　
　　ｅ）瘤内塞栓療法の選択　
　　ｆ）実際の対応　
　2．親血管閉塞療法　
　3．動脈瘤に対する脳血管内治療の展望　

3　外科治療の選択　〈塩川芳昭〉　
　1．治療選択に影響を与える因子と外科治療　
　　ａ）動脈瘤固有の問題　
　　ｂ）患者背景　
　　ｃ）医療環境の問題　
　2．コイリングと対比させた場合のクリッピングの優位性　
　3．外科治療の選択の根拠　
　4．クリッピング以外の外科治療の選択　
　　ａ）クリップを用いない動脈瘤頸部の閉塞ないし補強　
　　ｂ）親動脈の治療的閉塞　

4　画像診断
　A．CT scan（3D−CTA）　〈佐々木真理〉　
　　1．頭部単純CT　
　　2．3D−CTA　
　B．MRアンジオグラフィー（MRI）　〈井田正博〉　
　　1．TOF MRAの撮像原理　
　　　ａ）MRI撮像の原理　
　　　ｂ）MRI撮像シーケンス　
　　　ｃ）血流のMR信号の原理　
　　2．MRAによる脳動脈瘤の読影と診断に際しての基本事項　
　　　ａ）TOF MRA信号の特徴　
　　　ｂ）FSE法T2強調画像のflow voidの特徴　
　　　ｃ）FSE法FLAIRの有用性　
　　　ｄ）造影MRAの原理と有用性　
　　　ｅ）画像viewerにおける基本事項　
　C．DSA：脳動脈瘤の診断と治療における
　　　　脳血管造影装置の進歩　〈安陪等思　広畑　優〉　
　　ａ）脳動脈瘤の診断における各種modalityを概観　
　　ｂ）現代のDSA装置に求められる基本性能　
　　ｃ）脳血管内治療に役立つアプリケーション　
　　ｄ）治療後の経過観察　
　　ｅ）デジタルデータの利点を活用　
　　ｆ）放射線被曝の低減化への努力　

5　脳動脈瘤の外科治療のルーチン
　A．内頸動脈瘤　
　　1．海綿静脈洞部動脈瘤　〈近藤　礼　嘉山孝正〉　
　　　ａ）手術適応と術式の選択　
　　　ｂ）手術手技　
　　　ｃ）合併症の予防・対策　
　　2．内頸動脈傍床部動脈瘤　〈河本俊介〉　
　　　ａ）手術プラン　
　　　ｂ）開頭　
　　　ｃ）硬膜内操作（前床突起削除以降）　
　　　ｄ）クリッピングのコツ　
　　　ｅ）合併症とその予防　
　　3．内頸動脈−後交通動脈瘤，内頸動脈−前脈絡叢動脈瘤，内頸動脈先端部動脈瘤　〈波出石　弘〉　
　　　ａ）手術プラン　
　　　ｂ）開頭　
　　　ｃ）硬膜内操作（Sylvius裂の開放）　
　　　ｄ）クリッピングのコツ　
　　　ｅ）合併症とその予防　
　B．前大脳動脈瘤　
　　1．前大脳動脈水平部動脈瘤　〈佐々木雄彦〉　
　　　ａ）手術プラン　
　　　ｂ）開頭　
　　　ｃ）硬膜内操作　
　　　ｄ）クリッピングのコツ　
　　　ｅ）合併症とその予防　
　　2．前交通動脈瘤　〈中山若樹〉　
　　　ａ）手術プラン　
　　　ｂ）interhemispheric approach　
　　　ｃ）pterional approach　
　　3．前大脳動脈末梢部動脈瘤　〈佐々木雄彦〉　
　　　ａ）手術プラン　
　　　ｂ）開頭　
　　　ｃ）硬膜内操作　
　　　ｄ）クリッピングのコツ　
　　　ｅ）合併症とその予防　

執筆者一覧

宝金清博　札幌医科大学医学部脳神経外科教授　編著
江面正幸　国立病院機構仙台医療センター脳神経外科医長　
松本康史　広南病院血管内脳神経外科　
塩川芳昭　杏林大学医学部脳神経外科教授　
佐々木真理　岩手医科大学先進医療研究センター准教授　
井田正博　荏原病院放射線科部長・総合脳卒中センター　
安陪等思　久留米大学医学部放射線科准教授　
広畑　優　久留米大学医学部脳神経外科准教授　
近藤　礼　山形大学医学部脳神経外科　
嘉山孝正　山形大学医学部脳神経外科教授　
河本俊介　獨協大学脳神経外科准教授　
波出石　弘　亀田総合病院脳神経外科主任部長　
佐々木雄彦　中村記念病院診療本部長　
中山若樹　北海道大学大学院医学研究科神経外科　
吉田貴明　群馬大学大学院医学系研究科脳脊髄病態外科学　
好本裕平　群馬大学大学院医学系研究科脳脊髄病態外科学教授　
森本哲也　大阪警察病院脳神経外科部長　
安井俊裕　大阪市立総合医療センター脳神経外科部長　
石川達哉　秋田県立脳血管研究センター脳神経外科学研究部部長　
堀内哲吉　信州大学医学部脳神経外科講師　
本郷一博　信州大学医学部脳神経外科教授　
水谷　徹　東京都立府中病院脳神経外科部長　
野中　雅　札幌医科大学医学部脳神経外科准教授　
安部博史　立川綜合病院循環器・脳血管センター脳神経外科副所長　
大石英則　順天堂大学医学部脳神経外科准教授　
卯田　健　国立病院機構九州医療センター脳神経外科　
森脇　寛　東京警察病院脳神経外科・脳卒中センター　
河野道宏　東京警察病院脳神経外科・脳卒中センターセンター長　
佐々木達也　福島県立医科大学脳神経外科教授　
佐久間潤　福島県立医科大学脳神経外科講師　
佐々木恭一　福島赤十字病院脳神経外科部長　
井上智弘　富士脳障害研究所附属病院脳神経外科部長　
森田明夫　NTT東日本関東病院脳神経外科部長　
木村俊運　NTT東日本関東病院脳神経外科　
楚良繁雄　NTT東日本関東病院脳神経外科主任医長　
野崎和彦　滋賀医科大学医学部脳神経外科教授　
秋山幸功　札幌医科大学医学部脳神経外科