著者略歴

岩田　健太郎（Kentaro Iwata）

神戸大学大学院医学研究科感染症内科教授。1971年島根県生まれ。
1997年　島根医科大学（現・島根大学）卒業，沖縄県立中部病院
1998年　ニューヨーク市セントルークス・ルーズベルト病院
2001年　ニューヨーク市ベスイスラエル・メディカルセンター
2003年　北京インターナショナルSOSクリニック
2004年　千葉県亀田総合病院総合診療・感染症科部長
2008年より現職
2017年より感染症総合誌『J-IDEO』編集主幹。著書、論文多数。
『抗菌薬の考え方、使い方 ver.3』（中外医学社）
『目からウロコ！ 外科医のための感染症のみかた、考えかた』（中外医学社）
『ワクチンは怖くない』（光文社新書）
『感染症医が教える性の話』（ちくまプリマー新書）ほか


監修者略歴

西本　隆（Takashi Nishimoto）

医療法人社団岐黄会西本クリニック院長。
1981年　神戸大学医学部卒業，同年　神戸大学医学部第1内科入局
1982年　市立加西病院内科
1984年　兵庫県立尼崎病院内科東洋医学科　（兼務）兵庫県立東洋医学研究所
1989年　中国天津市天津中医学院研修留学　同年　兵庫県立柏原病院内科東洋医学科
1991年　神戸大学より医学博士号授与
1992年　阪神漢方研究所付属クリニック
1996年　兵庫県西宮市にて西本クリニック開院
現在，自院での診療のほか，神戸大学医学部付属病院で漢方外来を担当
神戸大学医学部及び関西医科大学非常勤講師
著書『あなたを幸せにする漢方』（新潮社）

序文

　本書は、感染症治療学のスペシャリストである岩田健太郎氏によって書かれた漢方の入門書であると同時に、著者が、漢方と出会い、触れ合い、分かり合おうとした体験記とも言うべき書である。
　ヒトが自分の慣れ親しんだ思考回路と異なる概念に出会った時の反応は、おおよそ次の三つのタイプに分類される。この世に生まれ出た赤ん坊が目を見開いて世界を見るように新たな興味の対象として捉えるか、あるいは、まるで自分を侵食する邪敵のように拒絶し排除するか、あるいは、その概念がまるでこの世に存在しないかのごとくに無視するか。岩田氏は間違いなく、第一のタイプである。もちろん、彼は、赤ん坊どころではなく、「知の収集家」といってもよいほどに医学以外にもさまざまな分野の知識を持ち、発信しつづけている巨人であるが、巨人であるがゆえに、「知」に対する姿勢は常に謙虚で慎重である。
　例えば、岩田氏は本書の中で、現象学者のフッサールが用いた「エポケー」という古代ギリシャ語を用いて、漢方理論や診断において、自らが理解しかねる、腑に落ちない部分を「判断保留」とした上で前に進む方法を紹介している（「エポケー」：私にとっては高校時代に大好きだった倫理社会の先生に教えてもらった懐かしい言葉）。漢方基礎理論や診断学においては、自然現象を観察して得られた情報と、観念的、哲学的な概念が夾雑している部分が多く、いわゆる西洋科学的なアプローチのみでは整理・理解が困難である場面が少なくない。これは西洋医学を学んだ医師達が漢方医学を学ぼうとする際に、最初に遭遇するハードルであるが、すべての者がクリアできるものではなく、そこで逡巡し引き返すも者もおれば、このハードルを無理に越えようとして傷を負う者もいるであろう。ハードルの存在を知っただけで近づかないようにする者もいるかもしれない。本書において、著者は、この障害をいったん「エポケー（留保）」としておくことで、言い換えれば、ハードルをいったん迂回することで、さらにその奥にある重要なものに辿り着こうという姿勢の必要性を説いている。
　さらに、四物湯と四逆散と四君子湯って似ているけど全然別の薬です、というような、知ったかぶりをしがちな似非専門家では思いもつかないような言葉を用いて、著者は、漢方の初学者が遭遇する最初のハードル、それも、「余り重要でないのに、つい、つまずいてしまいがちな」障害の存在をやさしく指摘し、かつ、それを取り除いてくれているのである。
　破天荒だとされた談志の高座が誰にもまねのできないような丁寧で形式美の備わったお辞儀で始まり終わるのを思い出させるが如く、一見、駄洒落と挿話が盛りだくさんの本書の中で、岩田氏は読者に対して謙虚であり親切丁寧なのである。
　そしてポリファーマシーに対する一つの「解」が漢方薬にあることや、時代とともに漢方薬の使われ方が変わっていくべきであることなど、「漢方を現代に生かす」啓蒙の視点も忘れられてはいない。
　そして、後半の各論部分においては、製品番号順に医療用漢方エキス製剤についての解説を試みている。その内容は、生薬構成を中心に、文献的考察や古人の口訣に加え、自己の経験、さらにはEBMなどをちりばめたものである。処方を理解するのに、まずは生薬を理解し、その構成から処方の作用ベクトルを知るという方法論は、岩田氏の言葉を借りれば、構造主義的理解ということになるのであろうが、漢方処方を勉強する方法論としては個人的にも大賛成である。日本漢方においては、ややもすると「まず古典を読み、先人の口訣を学ぶ」ことが正しい勉強方法であるとされがちであるが、方剤とは「まず生薬ありき」なのであり、生薬の効能を理解し、その組み合わせとしての処方がどのような作用ベクトルを持つのかを理解していく方法は、より短時間で多くの方剤に対する正しい理解と応用へと導いてくれる方法論である。もちろん、古典の条文や先人の口訣の勉強が必要なことは言うまでもないが、まずは生薬の効能と構成を学んだ後でも十分であると考えている。
　「師匠の門に弟子入りし、師匠について傷寒論を読み習う」という、まるで、古典芸能のような学習方式を取ってきた従来の漢方家には決して書けないであろう本書は、多くの若い医師達にとって恰好の入門書になり得ると同時に、西洋医学のトップランナーでありつつ漢方の心を理解した、著者が言うところのジェネシャリストであるからこその内容が、漢方の専門家にとっても大いに糧になるものであると確信する。
　
　本書の冒頭で、岩田氏が漢方に接した最初のきっかけが、島根県の故阿部勝利先生との出会いであったことが紹介されている。実は私自身、約25年前に阿部先生と台湾への視察旅行をご一緒したことがあり、その訥々とした語り口と漢方に向き合う真摯な姿勢から、私にとって「僕の好きな先生」のお一人であったのだが、今回、岩田健太郎氏から御著書の監修を依頼され、序文まで書かせていただいたことに、故人につながる不思議なご縁を感じている。

2018年1月　
西本　隆

目　次

はじめに
本当に手軽に使える、例えばこんなとき
ただし、ピットフォールにはご用心
「足し算」を「引き算」にポリファーマシー対策としての漢方薬
漢方医学は西洋医学に対立しない
漢方は数千年の歴史しかし、現代の使われ方は違うかも
面倒くさくても、生薬を学ぼう
番号順にエキス剤を学ぶ理由
ダジャレを使ってもよいじゃない
患者のイメージを大切に
まずは麻黄湯を使ってみよう
風邪診療の西洋医学的問題
風邪に漢方は使えるか
生薬の副作用について
桂枝湯を使ってみよう
構造主義と漢方診療
なぜ、「漢方」と呼ぶのか
気血水（きけつすい）について
陰陽五行説とは
陰陽五行説はでたらめか
証はゲシュタルト
証における「陰陽」とは
六病位
中医学の病態生理とエポケー
中医学と日本漢方の違いの捉え方
漢方診療の診察
舌診、脈診、腹診
漢方診療のキーワードに慣れよう
漢方薬とは、どういうものか
漢方でエビデンスは作れない？

  ◆  1番〜9番
　1　葛根湯
　2　葛根湯加川芎辛夷
　3　乙字湯
　5　安中散
　6　十味敗毒湯
　7　八味地黄丸
　8　大柴胡湯
　9　小柴胡湯
  ◆  10番〜19番
　10　柴胡桂枝湯
　11　柴胡桂枝乾姜湯
　12　柴胡加竜骨牡蛎湯
　14　半夏瀉心湯
　15　黄連解毒湯
　16　半夏厚朴湯
　17　五苓散
　18　桂枝加朮附湯
　19　小青竜湯
  ◆  20番〜29番
　20　防已黄耆湯
　21　小半夏加茯苓湯
　22　消風散
　23　当帰芍薬散
　24　加味逍遙散
　25　桂枝茯苓丸
　26　桂枝加竜骨牡蛎湯
　27　麻黄湯
　28　越婢加朮湯
　29　麦門冬湯
  ◆  30番〜39番
　30　真武湯
　31　呉茱萸湯
　32　人参湯
　33　大黄牡丹皮湯
　34　白虎加人参湯
　35　四逆散
　36　木防已湯
　37　半夏白朮天麻湯
　38　当帰四逆加呉茱萸生姜湯
　39　苓桂朮甘湯
  ◆  40番〜49番
　40　猪苓湯
　41　補中益気湯
　43　六君子湯
　45　桂枝湯
　46　七物降下湯
　47　釣藤散
　48　十全大補湯
  ◆  50番〜59番
　50　荊芥連翹湯
　51　潤腸湯
　52　薏苡仁湯
　53　疎経活血湯
　54　抑肝散
　55　麻杏甘石湯
　56　五淋散
　57　温清飲
　58　清上防風湯
　59　治頭瘡一方
  ◆  60番〜69番
　60　桂枝加芍薬湯
　61　桃核承気湯
　62　防風通聖散
　63　五積散
　64　炙甘草湯
　65　帰脾湯
　66　参蘇飲
　67　女神散
　68　芍薬甘草湯
　69　茯苓飲
  ◆  70番〜79番
　70　香蘇散
　71　四物湯
　72　甘麦大棗湯
　73　柴陥湯
　74　調胃承気湯
　75　四君子湯
　76　竜胆瀉肝湯
　77　芎帰膠艾湯
　78　麻杏薏甘湯
　79　平胃散
  ◆  80番〜89番
　80　柴胡清肝湯
　81　二陳湯
　82　桂枝人参湯
　83　抑肝散加陳皮半夏
　84　大黄甘草湯
　85　神秘湯
　86　当帰飲子
　87　六味丸
　88　二朮湯
　89　治打撲一方
  ◆  90番〜99番
　90　清肺湯
　91　竹茹温胆湯
　92　滋陰至宝湯
　93　滋陰降火湯
　95　五虎湯
　96　柴朴湯
　97　大防風湯
　98　黄耆建中湯
　99　小建中湯
  ◆  100番〜109番
　100　大建中湯
　101　升麻葛根湯
　102　当帰湯
　103　酸棗仁湯
　104　辛夷清肺湯
　105　通導散
　106　温経湯
　107　牛車腎気丸
　108　人参養栄湯
　109　小柴胡湯加桔梗石膏
  ◆  110番〜119番
　110　立効散
　111　清心蓮子飲
　112　猪苓湯合四物湯
　113　三黄瀉心湯
　114　柴苓湯
　115　胃苓湯
　116　茯苓飲合半夏厚朴湯
　117　茵蔯五苓散
　118　苓姜朮甘湯
　119　苓甘姜味辛夏仁湯
  ◆  120番〜128番
　120　黄連湯
　121　三物黄芩湯
　122　排膿散及湯
　123　当帰建中湯
　124　川芎茶調散
　125　桂枝茯苓丸加薏苡仁
　126　麻子仁丸
　127　麻黄附子細辛湯
　128　啓脾湯
  ◆  133番〜138番
　133　大承気湯
　134　桂枝加芍薬大黄湯
　135　茵蔯蒿湯
　136　清暑益気湯
　137　加味帰脾湯
　138　桔梗湯
  ◆  311番〜324番
　311　九味檳榔湯
　314　梔子柏皮湯
　319　大柴胡湯去大黄
　320　腸癰湯
　324　桔梗石膏

参考文献
あとがき
処方索引
生薬索引
事項索引

執筆者一覧

岩田健太郎　神戸大学微生物感染症学講座感染治療学教授　著
西本隆　西本クリニック　監修