緒  言

TMGあさか医療センター血液内科の渡邉です．
この度は「血液内科　ただいま回診中！」という本を執筆させていただく機会をいただきました．4冊もの本を執筆する機会をいただき，本当にありがたいことだと思っております．

個人的な考えですが，臨床において最も重要なことは正しい診断です．医療というものは確率の学問ですので，どうしても100％正しいということはなく，状況によっては2つの疾患が並存したために症状がわかりにくくなるようなこともあります．正しい診断のためには患者さんから情報を得て（問診，身体診察），推測される疾患の診断確率を上げ，鑑別すべき疾患の診断確率を下げるために必要な検査を行います．この過程に関しては「血液内科　ただいま診断中！」「内科救急　ただいま診断中！  mini」などで記載させていただきました．
臨床においてもう一つ大事なことが「臨床経過」と「その際に起こるイベント・合併症」をよく知っておくことです．血液内科領域に限らず「ある種の疾患」「ある種の治療」を行うにあたり必ず合併症などが生じます．いつ頃に何が起こるのか……．それはベテラン医師が経験で知っていることが多くあります．ベテラン医師でも経験では知らない稀な報告しかない合併症などもあります．そういったイベントが「いつ頃」「どの程度の確率で生じるか」を知っていれば，より効率よく対応できます．特定の時期にその合併症の初期症状が出ないか注目すればよいわけです．内科医は臨床経過を予測し，二手先三手先を読んで医療を行う必要があります．私はそういったことを比較的学んでいるおかげか，合併症や治療関連死亡を低く抑えることができております．

私が持っている知識を全て書き切ることは不可能なのですが，大まかに重要だろうと思ったことだけでも若手医師の皆様と共有することができれば，多くの患者さんやご家族，医療従事者の役に立つのではないかと思い，このようなスタイルの本を書かせていただきました．

前半については一般的な話ですが，入院診療・回診の基本，輸液，抗菌薬，抗癌剤などの話を書かせていただき，後半では主な治療regimenごとの合併症発生頻度や発生時期を温度板形式で記載させていただいております．

この本を書くにあたり母校で多くのことを学びました．特に初期・後期研修医での学びは私の臨床スタンスを決める意味で大きなものでした．前防衛医科大学校  血液内科教授  元吉和夫  先生，現防衛医科大学校  血液内科教授  木村文彦  先生，帝京大学溝口病院  内科教授  佐藤  謙  先生，静岡県立静岡がんセンター  血液移植療法科部長  池田宇次  先生，足利赤十字病院  中村幸嗣  先生に改めてお礼申し上げます．埼玉医大総合医療センターでは，防衛医大では学ぶ機会が少なかった外来化学療法を中心に，多くの臨床経験や新しい考え方を学ばせていただきました．埼玉医大総合医療センター  血液内科教授  木崎昌弘  先生，得平道英  先生に改めてお礼を申し上げます．

この本が医師・看護師を中心とした医療従事者，診療・看護を受けている患者さんなど多くの皆様のお役に立つことができることを祈念しております．
令和2年10月
TMGあさか医療センター  血液内科　渡邉純一

目　次

Part 1
1 血液内科病棟の回診
2 病棟管理の基本 (1) 治療の経過を知る
3 病棟管理の基本 (2) 感染予防と治療
4 病棟管理の基本 (3) 輸液管理
5 抗癌剤 (1) 抗癌剤のメカニズム
6 抗癌剤 (2) 抗癌剤の調整
7 抗癌剤 (3) 移植後の管理 その１
8 抗癌剤 (4) 移植後の管理 その２
9 Oncology emergency

Part 2
1 急性骨髄性白血病の寛解導入療法
　Chart 若年者AML のフローチャート
　Chart 高齢者AML のフローチャート
　　レジメン徹底解説　急性骨髄性白血病 ⇒ (1) 寛解導入療法（DNR＋AraC）
　　レジメン徹底解説　急性骨髄性白血病 ⇒ (2) 寛解導入療法（CAG 療法）
　　レジメン徹底解説　急性骨髄性白血病 ⇒ (3) 寛解導入療法（HAM 療法）

2 急性骨髄性白血病の地固め療法
　Chart 若年者AML のフローチャート
　　レジメン徹底解説　急性骨髄性白血病 ⇒ (1) 地固め療法（MIT＋AraC）
　　レジメン徹底解説　急性骨髄性白血病 ⇒ (2) 地固め療法（A-triple V）
　　レジメン徹底解説　急性骨髄性白血病 ⇒ (3) 地固め療法（HDAC）

3 急性前骨髄球性白血病
　Chart APL のフローチャート
　　レジメン徹底解説　急性前骨髄球性白血病 ⇒ (1) 寛解導入療法APL（ATRA → IDA＋AraC）
　　レジメン徹底解説　急性前骨髄球性白血病 ⇒ (2) 寛解導入療法APL（ATRA＋ATO）

4 骨髄異形成症候群
　Chart 骨髄異形成症候群のフローチャート
　　レジメン徹底解説　骨髄異形成症候群 ⇒ アザシチジン

5 急性リンパ性白血病
　Chart 急性リンパ性白血病のフローチャート
　　レジメン徹底解説　急性リンパ性白血病 ⇒ (1) 寛解導入療法
　　レジメン徹底解説　急性リンパ性白血病 ⇒ (2) 地固め療法（C-1，C-4）
　　レジメン徹底解説　急性リンパ性白血病 ⇒ (3) 地固め療法（C-2，C-5）
　　レジメン徹底解説　急性リンパ性白血病 ⇒ (4) 地固め療法（C-3）

6 再発難治急性リンパ性白血病
　Chart 再発難治急性リンパ性白血病のフローチャート
　　レジメン徹底解説　再発難治急性リンパ性白血病 ⇒ (1) イノツズマブ オゾガマイシン
　　レジメン徹底解説　再発難治急性リンパ性白血病 ⇒ (2) ブリナツモマブ

7 Ph 陽性急性リンパ性白血病
　Chart Ph 陽性急性リンパ性白血病のフローチャート
　　レジメン徹底解説　Ph 陽性急性リンパ性白血病 ⇒ (1) ダサチニブ＋HyperCVAD
　　レジメン徹底解説　Ph 陽性急性リンパ性白血病 ⇒ (2) ダサチニブ＋HD-MTX-AraC
　　レジメン徹底解説　Ph 陽性急性リンパ性白血病 ⇒ (3) ダサチニブ＋PSL（induction）

8 Indolent lymphoma
　Chart Indolent lymphoma のフローチャート(1)
　Chart Indolent lymphoma のフローチャート(2)
　　レジメン徹底解説　Indolent lymphoma ⇒ (1) FCR
　　レジメン徹底解説　Indolent lymphoma ⇒ (2) R-B
　　レジメン徹底解説　Indolent lymphoma ⇒ (3) G-B

9 悪性リンパ腫（初発）
　Chart 悪性リンパ腫（初発）のフローチャート(1)
　Chart 悪性リンパ腫（初発）のフローチャート(2)
　Chart 悪性リンパ腫（初発）のフローチャート(3)
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（初発） ⇒ (1) R-CHOP
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（初発） ⇒ (2) DA-R-EPOCH
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（初発） ⇒ (3) ABVD

10 悪性リンパ腫（再発・難治）
　Chart 悪性リンパ腫（再発・難治）のフローチャート
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（再発・難治） ⇒ (1) R-ESHAP
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（再発・難治） ⇒ (2) CHASE-R
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（再発・難治） ⇒ (3) R-ICE
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（再発・難治） ⇒ (4) R-CEPP
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫（再発・難治） ⇒ (5) R-GDP（GCD）

11 マントル細胞リンパ腫
　Chart マントル細胞リンパ腫のフローチャート
　　レジメン徹底解説　マントル細胞リンパ腫 ⇒ (1) R-HyperCVAD
　　レジメン徹底解説　マントル細胞リンパ腫 ⇒ (2) R-HD-MTX-AraC
　　レジメン徹底解説　マントル細胞リンパ腫 ⇒ (3) R-DHAP
　　レジメン徹底解説　マントル細胞リンパ腫 ⇒ (4) VR-CAP

12 その他のリンパ腫
　　レジメン徹底解説　その他のリンパ腫 ⇒ (1) mLSG15
　　レジメン徹底解説　その他のリンパ腫 ⇒ (2) DeVIC
　　レジメン徹底解説　その他のリンパ腫 ⇒ (3) SMILE
　　レジメン徹底解説　その他のリンパ腫 ⇒ (4) R-MPV
　　レジメン徹底解説　その他のリンパ腫 ⇒ (5) 紹介

13 多発性骨髄腫（初発）
　Chart 多発性骨髄腫（初発）のフローチャート(1)
　Chart 多発性骨髄腫（初発）のフローチャート(2)
　　レジメン徹底解説　多発性骨髄腫 ⇒ (1) Bortezomib based（1）
　　レジメン徹底解説　多発性骨髄腫 ⇒ (2) Bortezomib based（2）
　　レジメン徹底解説　多発性骨髄腫 ⇒ (3) Lenalidomide based
　　レジメン徹底解説　多発性骨髄腫 ⇒ (4) Pomalidomide based, etc.

14 同種移植
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫・自家移植 ⇒ (1) LEED
　　レジメン徹底解説　悪性リンパ腫・自家移植 ⇒ (2) MCVAC
　　レジメン徹底解説　多発性骨髄腫・自家移植 ⇒ (3) MEL200
　　レジメン徹底解説　同種移植（例 BMT） ⇒ (4) CY＋TBI
　　レジメン徹底解説　同種移植（例 PBSCT） ⇒ (5) BU＋CY

15 再生不良性貧血
　Chart 再生不良性貧血のフローチャート(1)
　Chart 再生不良性貧血のフローチャート(2)
　　レジメン徹底解説　再生不良性貧血 ⇒ ATG＋CyA＋EPAG
　　レジメン徹底解説　特発性（免疫性）血小板減少性紫斑病 ⇒ IVIG 使用例
　　レジメン徹底解説　血栓性血小板減少性紫斑病

索引

執筆者一覧

渡邉純一　ＴＭＧあさか医療センター　血液内科　著