株式会社 中外医学社

小児の義肢診療の貴重な道しるべ

小児の切断や四肢形成不全に対する義肢診療は，成人とは異なる知識とスキルが求められるが，経験を積む機会は限られている．本書は，多職種連携診療を行う東京大学病院リハビリテーション科・四肢形成不全外来の十余年にわたる実践をもとに，発生学的な病態から治療の考え方，義足・義手の適応と特徴，理学療法・作業療法の評価，国内外の取り組みまでを一冊にまとめた．こどもの成長・発達や本人・家族の思いに寄り添いながら義肢診療を行うための知識を，医師，義肢装具士，療法士など小児医療に関わるすべての専門職に向けて解説する．

目次

総論

1章　小児のリハビリテーション医療と義肢
　1-1　小児義肢の診療で目指すもの［芳賀信彦 藤原清香］
　　小児切断クリニックの歴史／四肢形成不全外来の立ち上げと体制／四肢形成不全外来における診療
　1-2　四肢形成不全と後天性切断の小児の特性［後藤美和 藤原清香］
　　四肢形成不全と後天性の小児切断／リハビリテーション診療への影響／四肢形成不全の特性／
　　原疾患や合併症により長期の療養を必要とする場合の心理的問題／家族の精神心理面／
　　信頼関係の構築─患者-医療者関係で重要となる因子／
　　子どものやる気や意欲に関連する要因／行動変容アプローチ／多職種連携／家族との連携
　1-3　小児義肢の特徴［藤原清香］
　　乳幼児期から児童期の義肢／学童期から思春期の四肢形成不全児の義肢／幼稚園・保育園・学校教育などで用いるその他の義肢／
　　小児の義肢に関わる制度・特例補装具申請の仕方と準備

2章　病態，疫学，治療
　2-1　病態［芳賀信彦］
　　四肢の正常発生と成長／四肢形成不全の病態
　2-2　分類と疫学［芳賀信彦］
　　四肢形成不全の分類と疫学／後天性切断の分類と疫学
　2-3　治療の考え方［芳賀信彦］
　　小児に対する切断術の特徴／四肢形成不全に対する治療法の選択／下肢形成不全に対する切断と患肢温存

3章　海外の小児義肢の現状
　3-1　カナダの小児義肢クリニックの診療方針とその実際［藤原清香］
　　Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospitalの歴史／小児切断児への支援体制とThe War Amps／
　　HBKRHの補装具部門の役割と体制／HBKRHのProsthetic Serviceの小児義肢診療の流れ／
　　出生前サポートから老年期までのすべての世代に対応できる人材と施設／
　　HBKRHの小児リハビリテーション医療で活用できる補装具開発とその普及システム／Agility Clinicの意義
　Q&A

各論

4章　小児に対する義足
　4-1　小児義足の適応［岡田慶太 柴田晃希］
　　成長に合わせた義足適合／家族との連携とピアサポート／小児義足の適応疾患／義足型装具の適応疾患／下肢切断術
　4-2　小児義足の特徴［柴田晃希］
　　残存機能を保護する重要性／義足表面のデザインプリント／義足の構造による分類／義足の処方と製作／小児義足の製作手順／
　　ソケット／懸垂装置／主要な義足部品／義足のアライメント／防水義足
　4-3　下肢形成不全と後天性下肢切断の小児の評価と理学療法［後藤美和 柴田晃希］
　　義足製作前・切断術前／切断術直後の管理／義足製作後／義足歩行開始後／患者紹介①／患者紹介②

5章　小児に対する義手
　5-1　小児義手の適応［藤原清香］
　　上肢形成不全児の治療の歴史／上肢形成不全児の義手の適応／上肢形成不全児への義手処方／
　　幼児から学童期の活動から見た義手の適応／義手の適応のある横軸欠損児の推定出生数／
　　横軸欠損の切断高位と各種義手の適応／手指欠損例・縦軸欠損例での義手の適応／
　　本邦の義手に係る医療提供体制の課題／小児の能動義手・筋電義手・電動義手の適応判断
　5-2　小児義手の特徴［越前谷 務 柴田晃希］
　　義手の機能による分類／義手の処方・適合・製作／ソケットの選択／様々な上肢形成不全に対する小児義手
　5-3　上肢形成不全児の評価と作業療法［野口智子 西本実桜］
　　小児義手の作業療法／各種義手と作業療法／上肢形成不全児を支える人との関わり／事例紹介

6章　国内の小児義肢に関わる取り組み
　6-1　小児用義手部品の開発と紹介［藤原清香］
　　TRS（現Fillauer TRS）社の各種手先具／海外の小児用の義手手先具を使用して見えてきた課題と解決法／
　　国産義手部品を開発するメリット／小児用の義手手先具開発チーム／LAPOC プエルハンドシリーズ
　6-2　小児用義肢のデザイン・開発におけるエンジニアとのコラボレーション［大西謙吾］
　　小児用義肢のデザイン・開発／エンジニアとのコラボレーション／小児用義肢の設計・試作・テスト
　Q&A

索引