目次

1　心肺運動負荷試験
　A．準備
　　1．CPXの目的・適応 〈小林康之〉　
　　2．検査室の環境
　　3．呼気ガス分析装置の原理
　　　a）呼吸流量計
　　　b）酸素分析計
　　　c）二酸化炭素分析計
　　4．呼気ガス分析装置の較正と管理
　　　a）呼気ガス分析器の較正（キャリブレーション）
　　　b）呼気ガス分析器の検定
　　　c）日常管理
　　5．負荷装置の特徴
　　　a）サイクルエルゴメータ
　　　b）トレッドミル
　　6．負荷装置の較正・メンテナンス
　　　a）サイクルエルゴメータの較正・点検
　　　b）トレッドミルの較正・点検
　　7．運動負荷試験の禁忌
　　8．心電図異常の陽性基準
　　　a）ST-T変化
　　　b）不整脈
　　9．プロトコールの設定
　　　a）負荷様式
　　　b）負荷量
　　10．患者への説明と問診
　　　a）予約時の説明
　　　b）検査前のチェック
　　　c）検査の説明
　　11．電極の位置・張り間違えたときの心電図 〈上田正徳〉　
　　　a）事前準備
　　　b）電極とコード
　　　c）誘導法
　　12．フェイスマスクの装着
　　13．エルゴメータの回転数，座面の高さとデータ異常
　　14．負荷中の注意点
　　　a）呼吸法について
　　　b）顔の向き（センサーの向き）について
　　15．クールダウンの意味
　　16．負荷強度と自律神経活性
　　17．負荷室での緊急時対処策
　　　a）事故予防
　　　b）事故対策
　　　c）緊急時の対応
　　18．運動中の心拍出量および血管拡張能の測定
　　19．まとめ：心肺運動負荷試験の検査手順

　B．負荷中の各パラメータ 〈安達　仁〉　
　　1．安静時
　　　a）心電図所見
　　　b）血圧
　　　c）心拍数
　　　d）酸素摂取量（VO2）
　　　e）二酸化炭素排出量（VCO2）・ガス交換比（R）
　　　f）VE/VCO2
　　2．ウォームアップ
　　　a）酸素摂取量
　　　b）VE/VO2，VE/VCO2の変化
　　　c）心房細動（Afib）時の心拍応答
　　3．ランプ負荷時
　　　a）酸素摂取量
　　　b）最高酸素脈（peak VO2/HR，oxygen pulse）
　　　c）VE/VO2，VE/VCO2
　　　d）VE vs VCO2 slope（ブイイー バーサス ブイシーオーツー スロープ）
　　　e）心拍応答
　　　f）TV-RR関係
　　　g）Ti/Ttot（ティーアイ・ティートート）
　　　h）SpO2
　　4．回復期
　　　a）VO2/HRのjump up phenomenon（ジャンプアップ現象）
　　　b）VO2（τoff，タウオフ）

　C．パラメータの総合的解釈法 〈安達　仁〉　
　　1．運動耐容能の標準値
　　2．総合的な解釈に必要なパラメータ
　　3．%ATと%peak VO2，%peak VO2/HRが乖離している場合の解釈
　　4．warm-up中にATになった場合のパラメータの変化
　　5．息切れ感を主訴とする患者への負荷試験
　　6．ATがR＞1の部分で出現した例

2　運動処方〈安達　仁〉
　A．AT処方
　　1．CPXによるAT決定法と運動処方
　　2．ATが決定不能な場合の運動処方
　　3．自転車エルゴメータとトレッドミルの対比表
　
　B．その他の処方
　　1．心拍処方（Karvonenの式）
　　2．自覚的運動強度による処方
　　3．トークテストによる処方（坂道が多い地域での運動処方）
　　4．重症心不全への処方
　　5．不整脈患者への処方
　　6．ICD，CRT-D患者への処方
　　7．ポジティブリモデリングと運動処方
　　8．HR<110の勧め

　C．運動処方レベルの確認法

略語集 〈上田正徳〉　

索引

執筆者一覧

安達　仁　群馬県立心臓血管センター循環器内科心臓リハビリテーション部長 　編著
小林康之　群馬県立心臓血管センター生理検査課　
上田正徳　帝京大学医学部附属病院リハビリテーション部　
西川淳一　群馬県立心臓血管センターリハビリテーション課　
田屋雅信　群馬県立心臓血管センター循環器内科　
村上　淳　群馬県立心臓血管センター循環器内科