目　次

I　◆生理
§1．“PaO2＝100mmHg”とは何のことか
　1．血液の“ガス分圧”とは何か
　2．ガス相における気体の分圧
　3．大気と吸入気・水蒸気の取り扱い
　4．“液体のガス分圧”とは
　5．酸素分圧PO2と酸素含量CO2との関係
　6．1.34か1.39か
　7．酸素飽和度とPO2
　8．酵素解離曲線の憶え方
　9．酸素の血漿溶解度
　10．圧の単位に関して

§2．PaO2を規定する因子
　1．PIO2と換気
　2．肺胞から肺毛細管への酸素の移動
　3．フィックの原理
　4．肺のガス交換効率の評価：理想的な肺の場合
　5．効率０％の肺　----これでは生きられない！
　6．ガス交換効率の表現：シャント率
　7．シャント率の測定と計算：シャント式
　8．A-aDO2という指標とシャント式のグラフ表現
　9．Pao2/Fio2
　10．肺での酸素摂取障害発生のメカニズム
　11．解剖学的シャント
　12．無気肺
　13．拡散障害
　14．換気血流比の不均等
　15．「効率」に対する換気量・血流量・吸入気酸素濃度の作用
　16．メカニズムの分析はガス交換データからは無理
　17．酸素摂取効率を表すその他の指標

§3．PaCO2を規定する因子
　1．PACO2とPaCO2とは等しい
　2．換気と二酸化炭素呼出　----0.863の意味
　3．肺胞気式　----理解記憶に便利なわかりやすい形
　4．二酸化炭素呼出の効率　----呼吸死腔
　5．生理的死腔＝解剖的死腔＋肺胞死腔
　6．解剖的死腔　----気道容積の指標だが機能的概念である？！
　7．肺胞死腔
　8．a-ADCO2とは　----この矛盾した表現----　呼気終末Pco2の意義
　9．換気停止と血液ガス
　10．〈無呼吸酸素化〉とPaCO2

§4．PCO2とpH　----酸塩基平衡の初歩
　1．二酸化炭素は種々の形で血液中に存在する
　2．Henderson - Hasselbalch式はなぜ重要か
　3．Henderson - Hasselbalch式を何に用いるか
　4．二酸化炭素平衡曲線
　5．酸塩基平衡の各種表示
　6．酸塩基平衡障害の異常と判定　----BBとBE
　7．BE曲線の意味は？
　8．重炭酸イオンとTotal CO2
　9．全身の二酸化炭素平衡曲線とBEの使用
　10．酸塩基平衡異常の概算

§5．酸素と二酸化炭素レベルの異常への反応
　1．PaO2低下の検出と化学受容体
　2．PaO2低下への反応
　3．PaO2低下による反応を患者でみつけるのはむずかしい
　4．ハイパーオキシアの障害
　5．PaO2の正常なハイポキシア　----一酸化炭素中毒・メトヘモグロビン血症など
　6．PaO2低下への慣れ　----高地居住と慢性肺疾患
　7．PaCO2の検出
　8．PaCO2変化への応答　----換気の制御
　9．PaCO2変化への応答　----換気以外の反応
　10．CO2ナルコーシス
　11．低二酸化炭素血症

II　◆測定
§6．測定の基本
　1．何を測るか
　2．装置の基本構造
　3．PO2電極の基本構造と動作原理
　4．pH電極の構造と動作原理
　5．PCO2電極の構造と動作原理
　6．機種の選択
　7．パルスオキシメーター
　8．カプノメーター
　7．モニターと測定

§7．測定の実際
　1．動脈穿刺と動脈カテーテル挿入
　2．サンプルの取り扱い
　3．測定上の注意
　4．数値の処理
　5．血液ガスの連続測定とパルスオキシメトリ

§8．血液ガス値の温度補正
　1．温度補正の基本的な考え方
　2．温度係数
　3．実例による計算
　4．PO2の温度係数は一定でない
　5．補正はどんな場合に必要か
　6．PO2の温度補正のノモグラム
　7．温度補正に対する理念的な疑念　----温度補正は裸の王様か

III　◆演習問題と症例
§9．演習問題と症例

IV　◆より深い知識を求める方々に
§10．血液による酸素の運搬　----酸素解離曲線
　1．酸素解離曲線は臨床の医師にも身近なものである
　2．ヘモグロビンの分子化学
　3．ODCの形とその分子化学的意義
　4．ODCの移動（曲線の移動）
　5．ODCの測定描記
　6．酸素含量の直接測定

§11．血液による二酸化炭素の運搬
　1．血液による二酸化炭素の運搬は複雑である
　2．血液の二酸化炭素に関する正常値
　3．二酸化炭素の諸相
　4．二酸化炭素諸相の量的割合
　5．二酸化炭素含量を計算で出すのはむずかしい
　6．ホールデン効果とその本態
　7．酸素，水素イオン，二酸化炭素，2, 3DPGとヘモグロビンとの相互作用
　8．炭酸脱水酵素
　9．血液での重炭酸イオンの生成と塩素移動

§12．O2 - CO2ダイアグラムと肺のガス交換
　1．O2 - CO2ダイアグラム
　　　　----直接臨床の役にはたたないが，理解しておくと居心地良いものの例
　2．純酸素吸入の場合の肺胞気組成
　3．空気吸入時の肺胞気式
　4．肺胞気式　----正しい補正項とその意味
　5．血液R線と4象限での表し方
　6．ガスR線と血液R線との交点　----VA/Q線の出現
　7．O2 - CO2ダイアグラムの応用

参考文献
附　　　血液ガスと呼吸管理関係の年表

索引

執筆者一覧

諏訪邦夫　　著