はじめに


　2025年の冬，鹿児島の天文館むじゃきで「白くま」を食べながら携帯でメールをチェックしていると，顧問先から「休職者のトラブルについて相談したい」というメッセージが来ていた．その瞬間，「そうだ，この産業医経験も伝えておこう！」と思い立ったのだ．その数週間後，数枚のたたき台を作って，担当編集者に連絡をとった．

　普段私は，腎臓・高血圧内科の臨床医として，透析医療やCKD（慢性腎臓病）治療の最前線に立っている．そんな「ガチ臨床医」の私が，なぜ今，産業医の本を書いているのか．それは，外来で「もっと早く出会っていれば……」と悔やまれる患者さんがあまりにも多いからだ．糖尿病性腎症で透析導入になる患者さん，長時間労働の末に倒れた患者さん……．彼らの多くは，病院に来るずっと手前，「職場」というフィールドで救えるチャンスがあったはずなのだ．

　しかし，世の中の「産業医」のイメージはどうだろうか．「月に1回行ってハンコを押すだけの仕事」「臨床の片手間のアルバイト」「割のいい小遣い稼ぎ」……残念ながら，そう思っている医師がまだ多いのも事実だ．
　はっきり言おう．2026年の現在，そんな「名ばかり産業医」が通用する時代は終わった．50人未満の事業場へのストレスチェック義務化，化学物質の自律的管理，フリーランス新法への対応，そしてAIの台頭．産業医に求められるスキルは高度化・複雑化し，企業側も「本当に役に立つ産業医」を選別し始めている．

　本書には，これから産業医を目指す，あるいは現在産業医をしている臨床医に向けて，「ガチ」な産業医活動を行うためのノウハウを詰め込んだ．労働安全衛生法などの法律論はもちろんだが，それ以上に「臨床医としての強みをどう現場で活かすか」に主眼を置いている．健診データの深読み，メンタル不調者への主治医との連携，そして経営層へのプレゼン力．これらは，臨床で鍛えた「診断力」と「対話力」があればこそ輝くスキルなのだ．

　本書には，私の成功談だけでなく，失敗談や冷や汗をかいた経験も赤裸々に綴った（第5章の労働衛生コンサルタント試験の顛末などは，笑って読んでいただければ幸いである）．これを読んだ皆さんが，企業の「お飾り」ではなく，働く人々の健康と命を守る「守護神」として活躍されることを願ってやまない．

　最後に，本書の企画段階から伴走してくださった中外医学社の岩松宏典様（いつも私の思いつきを形にしてくれて感謝），膨大な資料の整理と緻密な校正を担当してくださった上村裕也様，そして対談を快諾してくださった五十嵐 侑先生に，心より感謝を申し上げます．

2026年 春
長澤 将

CONTENTS


第1章　ガチ臨床医，産業医を目指す
　　  1．なぜ腎臓・透析専門医が産業医を目指したか？
　　　　　　コラム産業医を目指したもう1つの理由
　　  2．そもそも産業医ってなんだ？
　　  3．産業医になるためにはどうすればよい？
　　  4．産業医講習会を受けてみた
　　  5．どうやって産業医の契約を取る？
　　  6．1社目の壁
　　　　　　コラムクラッシャーにご注意
　　  7．契約はしたものの……
　　　　　　コラム産業医の「価格破壊」にどう抗うか
　　  8．いまいち上手くいかない産業医活動
　　　　　　コラム保険診療と消費税の話
　　  9．やっとまともな産業医活動ができるように
　　　　　　コラム私が聞いた「ヤバい産業医」の噂


第2章　産業医になって考えたこと
　　  1．まず健診に手をつけよう
　　  2．健診の有病率【尿蛋白】
　　　　　　コラム「1人60円」のコストで従業員の腎臓を守る
　　  3．健診の有病率【血圧】
　　　　　　コラム高血圧の放置は紛争に関わる
　　  4．健診の有病率【血糖】
　　　　　　コラム「糖尿病＝贅沢病」という昭和の偏見を捨てろ
　　  5．健診の有病率【脂質】
　　　　　　コラム健康じゃないと働けない会社
　　  6．喫煙問題
　　　　　　コラム従業員の運転
　　  7．肝機能障害
　　  8．歯科のこと


第3章　産業医がよく受ける相談
　　  1．職場から求められているもの
　　　　　　コラム孤独な「裸の王様」にならないための生存戦略
　　  2．事業場の体制
　　　　　　コラムストレスチェックは「意味がない」のか？
　　  3．メンタルヘルス不調の典型例
　　  4．メンタルヘルス不調に対する産業医の責務
　　  5．復職の判断
　　  6．契約にある職務相当の仕事ができるか？
　　  7．「不完全な労務提供」を会社が拒否できる理由
　　　　　　コラム退職代行サービス
　　  8．復帰までの手順の整理
　　  9．さまざまな診断書
　　　　　　コラム産業医業務で訴えられることはあるか？
　　10．主治医に問い合わせ
　　11．復帰後の流れ
　　12．医療に丸投げしようとする人々
　　13．リモートワーク
　　　　　　コラムテレワークの「隠れ酒」と白ナンバーの「義務化」
　　14．ハラスメント
　　　　　　コラム個人情報保護法における「生命・身体の保護」と情報の取扱いについて
　　15．原職復帰
　　　　　　コラム正しい手順
　　16．復帰間近で困るとき
　　　　　　コラム障害者について知ろう


第4章　長時間労働と労災
　　  1．長時間労働
　　  2．長時間労働の健康問題
　　  3．長時間労働の労災の認定基準
　　  4．精神障害の労災の認定基準
　　  5．精神障害の労災が多い職種
　　  6．労災は従業員でも申請できる
　　  7．健診の異常値で予防的に就業制限をかけられるか？
　　  8．職場における過剰な配慮に注意
　　  9．労働環境の確認と合理的配慮
　　　　　　コラム過剰な配慮
　　10．注意すべき職場環境
　　11．転倒災害防止の勘所
　　　　　　コラム正月にふと思ったこと
　　12．職場の禁煙対策
　　　　　　コラム「健康経営優良法人」はただのスタンプラリーにあらず


第5章　労働衛生コンサルタントへの道
　　  1．契約満了は突然に
　　  2，労働衛生コンサルタント
　　  3．業務独占か名称独占か
　　  4．労働衛生コンサルタントの受験資格
　　  5．試験日程の段取り
　　  6．3日間の講習
　　  7．口述試験受験準備講習会
　　  8．長澤流試験対策
　　  9．AIを活用した面接対策
　　10．試験で訊かれたこと
　　11．まさかの合格通知


対談　ガチ臨床医，ガチ産業医と出逢う
五十嵐 侑 × 長澤 将


索引

執筆者一覧

長澤　将　東北大学病院腎臓・高血圧内科講師　著